Centrum Terapie Autismu

Ověření účinnosti Rané intervence O.T.A. u dětí s pozitivním nálezem v testu M-CHAT-R

Metodika Rané intervence O.T.A. začala vznikat v roce 2010. V letech 2012-2016 proběhl na PedF UK první výzkum účinnosti této metody. Po publikování výsledků byla metoda dále využívána a rozvíjena a výsledky byly stále velmi povzbudivé.

Tento projekt má ověřit nebo vyvrátit opakovatelnost výsledků, a to za využití dalších terapeutů, také mimo C)T)A), aby mohla být metoda využívána dalšími profesionály a napomohla snižovat dopady počínající nemoci na další vývoj dětí.

About the project in English

Identifikace projektu:

Projekt: Ověření účinnosti rané intervence O.T.A. u dětí s pozitivním nálezem v testu M-CHAT

Datum zahájení: 1. 2. 2019

Předpokládané datum ukončení: 31. 7. 2022

Financování: Evropský sociální fond, operační program Zaměstnanost.

Výzva 03_17_082: Ověřování nových řešení využitelných ve veřejné sféře.

Hlavní řešitel: Středisko pro Centrum terapie autismu z.s., IČ: 04085060

Registrační číslo projektu: CZ.03.3.X/0.0/0.0/17_082/0010126

Souhlasné stanovisko Etické komise VFN s provedením projektu: 14. 11. 2019

Pro koho je projekt určen

Pro rodiny dětí, které vykázaly vysokou pozitivitu v testu M-CHAT-R, a chtějí dostat

  1. péči pedopsychiatra a klinického logopeda, čtyřdenní pobytovou terapii dítěte včetně celého rodinného systému, podstoupí povinně testování ADOS - 2 (zlatý standard test) zkušeným diagnostikem. Tyto rodiny nadále pobírají běžnou komunitní péči a tvoří kontrolní skupinu.
  2. vstupní test ADOS - 2 pro potvrzení PAS u dítěte, sledování pedopsychiatrem a poté chtějí pracovat po dobu 2 let výlučně metodou O.T.A. (trénování rodičů pro práci s dítětem). Je jim nabídnuta účast na pobytovém kurzu pro rodiny dětí s PAS. Tyto jsou zařazeny do intervenční skupiny.


PODMÍNKY PŘIJETÍ DO PROJEKTU: VYSOKÉ RIZIKO PAS M-CHAT/R ≥7

DĚTI VE VĚKU 18-36 MĚSÍCŮ PŘI VSTUPU DO INTERVENCE

KAPACITA OMEZENA KRITÉRIEMI PROJEKTU

Časová osa projektu

První rodiny vstupují do projektu v únoru 2019, intervence bude ukončena v srpnu 2021.

A) Kontrolní skupina: dítě v péči pedopsychiatra, klinického logopeda a rané péče - běžná komunitní péče

B) Intervenční skupina: rodina a dítě v péči Rané intervence O.T.A. (zároveň v péči dětského psychiatra, možný souběh klinické logopedie, ergoterapie)

2021-2022 Vyhodnocení projektu a publikování výsledků výzkumu

Charakteristika dítěte s pozitivním záchytem M-CHAT-R nebo M-CHAT-R/F

  • V případě pozitivního nálezu v dotazníkovém testu M-CHAT-R a M-CHAT-R/F se s velkou pravděpodobností může jednat o poruchu vývoje dítěte, o některou neurovývojovou poruchu.
  • Tyto poruchy mohou v ojedinělých případech postupně vymizet a nadále nemají na vývoj dítěte vliv. Ve většině případů však rodič potřebuje odbornou pomoc při stimulaci dovedností dítěte nutných pro jeho zdravý vývoj, protože běžná, intuitivní výchova v takovém případě nestačí.
  • Mezi neurovývojové poruchy patří také poruchy autistického spektra. Zde se naopak vývoj s věkem dítěte odchyluje od zdravého vývoje stále zřetelněji, je nerovnoměrný a symptomatika se prohlubuje. Nedá se léčit, ale dá se úspěšně ovlivňovat působením vnějšího prostředí - výchovnými postupy - upravovat projevy.
  • V raném věku se může podařit dobře mířenou intervencí stimulovat dovednosti, které patří ke zdravému vývoji dítěte, a donutit mozek "přepsat" své původní nastavení (epigenetika), posílit zdravý vývoj dítěte a v optimálním případě dosáhnout plné integrace a zdravého vývoje.

Raná intervence O.T.A.

  • Ke stimulaci zdravé reaktivity u ohroženého dítěte je třeba vysoké intenzity terapeutického působení, kterého není možné dosáhnout mimo rodinu dítěte. Proto je intervence O.T.A. - podobně jako např. Vojtova metoda - zaměřená na trénování rodičů, kteří se stanou hlavními terapeuty dítěte.
  • Intervence není zaměřena na práci s dítětem a jeho trénování, ale na optimalizaci vnějšího prostředí dítěte prostřednictvím primárních vychovatelů. Cílem je stimulace zdravého vývoje dítěte. Ze své podstaty je O.T.A. vhodná pro pozitivní vývoj každého dítěte, z podmínek zdravého vývoje vychází.

Podmínky úspěchu Rané intervence O.T.A.

  • Rodič plně angažovaný v terapeutické práci, ochotný trénovat své vlastní výchovné dovednosti tak, aby dosáhl pozitivní změny ve vývoji dítěte.
  • Rodič schopný na začátku snížit své nároky na dítě na minimum, přitom později je postupně zvyšovat a vyžadovat jejich plnění bez škodlivého litování dítěte.
  • Plnění plánu intervence, která vypadá jednoduše, ale v praxi zpočátku znamená náročnou práci a snahu o změnu především na straně nás vychovatelů (práce rodičů je poměrně náročná a první neměnné úspěchy se dostavují v řádu měsíců).
  • Měření a zaznamenávání chování vychovatele do záznamového archu podle aktualizovaného plánu intervence.
  • Raná intervence O.T.A. vykázala horší výsledky u dětí, které pracovaly nejen pod vedením rodičů, ale zároveň pod pravidelným působením odborného terapeuta. Lepší výsledky opakovaně vykazují děti, které jsou terapeuticky vedeny pouze svými rodiči pod supervizí terapeuta a terapie dítěte je přidána maximálně v počtu 4-5 hodin v průběhu dvou let.

Kdo se na projektu podílí

  • Ranou intervenci O.T.A. provádí 5 terapeutů O.T.A. Centra Terapie Autismu
  • Videotrenér proškolený v metodě O.T.A. mimo Centrum Terapie Autismu
  • Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP
  • prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. - dětský a dorostový psychiatr
  • MUDr. Ryšánková - pedopsychiatr a diagnostik (NAUTIS, Canadian Medical)
  • Soukromá klinika Logo, Brno (dětský psychiatr a klinický psycholog)
  • Mgr. Přemysl Mikoláš - psycholog a psychoterapeut
  • Mgr. Martin Nekola, Ph.D., Mgr. Markéta Nekolová - evaluace
  • Projekt realizuje Středisko pro Centrum Terapie Autismu, z.s.

Stručný popis výzkumného designu

Do projektu bude zařazeno 100 dětí a jejich rodin, děti s pozitivním záchytem v M-CHAT/R nebo M-CHAT-R/F.

Děti projdou na začátku projektu vyšetřením pedopsychiatra a škálováním ADOS-2 a po dvou letech bude tento test zopakován. Výsledky intervenční skupiny budou srovnány s výsledky kontrolní skupiny.

Rodiny budou hodnoceny dotazníkem měřícím míru rodičovské spokojenosti a stresu na začátku a na konci projektu. Bude vyhodnocen osobnostní dotazník rodiče.

Zpět